医共体可研报告(7篇)医共体可研报告 医共体建设工作汇报 为贯彻国家医改精神,构建科学合理医疗卫生服务体系,促进潜江市卫生事业均衡发展,加快建立医疗机构之间上下联动,优下面是小编为大家整理的医共体可研报告(7篇),供大家参考。
为贯彻国家医改精神,构建科学合理医疗卫生服务体系,促进潜江市卫生事业均衡发展,加快建立医疗机构之间上下联动,优势互补的运行机制,充分发挥市级医院的龙头作用,全面提升基层医疗机构综合服务能力,构建“基层检查+医院诊断”医疗服务新格局,解决群众“看病难、看病贵"问题,我院根据湖北省、潜江市有关文件精神及会议要求,认真组织安排医共体建设工作,现将我院目前工作开展情况汇报如下:
一、成立相关组织,制定方案章程2018年12月29日,我院组织召开了油田总医院医共体建设座谈会暨医共体理事会第一次会议。会议通过了理事会人员名单,推选油田总医院院长雷正秀担任“医共体”理事长,选举油田总医院副院长邵士清、积玉口镇卫生院院长田宜明、广华社区卫生服务中心主任刘军等3名同志,担任医共体副理事长。会议决定医共体理事会下设办公室,负责医共体日常工作。会议讨论并通过《湖北江汉油田总医院医疗共同体合作协议书》、《湖北江汉油田总医院医疗共同体章程》,确定了医共体的组织机构、运行模式、基本原则、目标任务、工作职责、配套措施和实施步骤等工作内容.二、开展专题调研,制定帮扶计划我院组织专班,走访了医共体各成员单位,就医共体工作的开展进行了交流。结合各乡镇卫生院自身的诊疗能力及业
务工作缺口,整合帮扶计划,制定了《湖北江汉油田总医院2019年下基层坐诊人员安排》,决定增派30余名高年资主治医师及以上职称的专家,到各乡镇卫生院及社区卫生服务中心开展业务查房、专家坐诊、业务讲座、健康宣教、义务诊疗等各种形式的活动,让更多的基层医务人员和群众了解医共体建设,支持医共体建设。
三、举办业务讲座,规范操作流程结合乡镇卫生院特点,我院组织各科室高年资医师及有关职能科室开展巡回专题业务讲座,不断提高乡镇卫生院医师的医疗质量安全意识及常见疾病的诊疗水平。目前已举办了3场《病历书写规范与医疗安全》专题医疗制度讲座,开展了5场临床业务知识讲座。四、开展质控检查,实行同质管理根据医共体内各单位在规章制度、技术规范等方面执行统一标准的要求,我院组织医务部、护理部、院感办等职能部门负责人深入到医共体成员单位,对照十八项医疗核心制度,对院内感染、规范合理用药、合理检查、合理治疗、规范医疗服务行为等方面进行督查指导.对检查中发现的问题,现场下发整改建议书,并向乡镇卫生院主要负责人反馈,同时要求各医疗卫生单位要及时改进,对下一步医共体质控工作确定了目标任务。努力实现医共体内医疗护理质量及临床业务水平的同质化、规范化管理。五、落实双向转诊,制定转诊制度按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的
原则以及尽量减轻患者就医费用负担的要求,我院制定了合理、便捷、畅通的双向转诊工作制度,建立了上下医疗机构间的转诊绿色通道,为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到我院的患者,由对外联络部工作人员负责陪同、引导患者办理入院、转诊手续,提高医院的服务水平及效率,落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇,落实基层首诊的政策。
六、推动资源共享,聚焦“五个中心”加快推进医共体内的医疗卫生信息系统建设,尽快实现医共体内各成员单位之间的信息共享互通.积极推进临床检验中心、消毒供应中心、远程心电诊断中心、远程音视频会诊中心、远程影像诊断中心等“五个中心”建设,利用信息化手段促进医疗资源的纵向流动,提升医共体内的诊疗服务能力。七、签约家庭医生,保障居民健康我院组织全院副高以上职称的专家78名,与各乡镇卫生院开展“1+1+1”的家庭医生签约服务团队,落实家庭医生团队服务标准,实现签约医生团队的上下联动,确保小病不出村,大病不出镇,努力实现“90%以上的住院病人不出市"的目标。我院签约服务医生保持与各乡镇卫生院签约团队的密切联系,及时联系会诊与转诊,为上转我院的乡镇患者开辟绿色通道,特别针对精准扶贫的乡镇患者,一律实行先诊疗后付费,简化就诊流程,方便患者就医,切实解决居民“看病难,看病贵”问题。
八、医共体建设存在的困难(一)医共体外就诊患者难以掌握。医共体内成员单位对医共体建设已经有了认识,但是各成员单位所辖的下级村卫生室对医共体建设尚缺乏了解,同时,群众对建设医共体还不够理解,且患者拥有自主选择就诊医院的权力,导致基层医疗机构诊疗量占区域总诊疗量的比例并未明显提高。(二)信息化建设亟需加强。目前医共体内尚未实现信息系统的完全互融互通,医共体各单位的信息化建设水平参差不齐,使得电子病历、居民健康档案等各项数据难以整合,希望潜江市有关部门能统一信息平台建设标准,破解信息孤岛难题。(三)居民就医理念需加强引导。与节省医疗费用相比,患者更注重医疗安全,目前依然存在“一步到位”、“看名医”的就医习惯,对医共体内实现上下联动造成了很大的隐形阻力,导致分级诊疗政策未能充分发挥实效。(四)医保基金总额趋紧。医共体成员单位自身的发展及医共体内的对口帮扶,提升了医共体医疗服务的整体水平,吸引更多患者留在医共体内部实现纵向诊疗,同时医共体间横向就诊的患者也有所增加,医共体医保预算总额已完全不能负担医保患者报销的需要。九、下一步工作计划(一)逐步实现设备资源共享共用。我院将积极建立医共体信息中心,向医共体成员单位延伸检查检验等服务,并推行结果互认,实现心电影像、检查检验、电子病历、居民健
康档案等互联互通.(二)加强家庭医生签约服务能力建设。整合医共体内资
源,扎实推进家庭医生签约服务,同时做好乡镇居民的分级诊疗工作,逐步实现签约群众免挂号费、优先住院、优先检查等特殊待遇,真正让优质资源下沉到村、延伸到户。
(三)强化业务指导培训工作.逐步扩大对口帮扶的覆盖面,将我院医生下基层服务纳入职称评聘的各项环节.同时定期安排乡镇医护人员来我院进行免费进修学习,积极探索一对一、一对多、多对一的“导师带徒”方式,不断提高乡镇医生的职业水平和综合素养。
(四)探索构建长效的利益共享机制.着重实现“五个统一",建立医共体共容利益,形成真正的利益共同体,理清医共体各成员单位的利益关系,形成利益均衡与共享机制,充分调动各方积极性。
根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》(浙政办发〔2017〕116号)、《省卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》(浙卫发〔2018〕9号等文件精神,开展县域医共体建设,有利于深化综合医改,整合县域医疗资源,提升基层服务能力,完善医疗服务体系。为摸清我县医共体建设的开展情况及存在的问题和不足,更好地推进我县县域医疗服务共同体建设(简称医共体建设),促进优质医疗资源下沉,方便群众就近就医,现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下:
一、前期情况2018年,推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首要任务,我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局,发挥医疗服务体系整体效能为目标,建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院(社县卫生服务中心)为纽带的县域医共体,通过优质医疗资源逐级下沉,全面提升县域内各级医疗机构的医疗技术和服务管理水平,在我县逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。一季度,县人民医院门诊人次同比增长10。39%,出院人次同比增长增长18.51%,三四类手术量同比增长11.53%;1—4月份,横溪中心卫生院门诊
人次同比增长8%左右,出院人次同比增长增长10%左右,三四类手术量同比增长10%左右,各项主要指标平稳趋好,医共体运行模式初步形成。
(一)积极探索对口帮扶,基层服务能力逐步提升.我县将帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径,督促医共体建设上级医院下沉技术力量,落实帮扶工作,并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半年,XX医院派出技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术,县人民医院派出10名管理和技术骨干到XX医院进修学习。另一方面,定期开展坐诊和培训活动,1—4月,县人民医院共挑选10名精干力量到乡镇卫生院坐诊,诊治病人500人次,开展各类培训10余次。通过帮扶,受援单位诊疗规范度明显提高,院容、院貌和院内环境有所改善,医院整体水平明显提升.
(二)积极推进分级诊疗,医疗资源使用效率进一步提高。优化分级诊疗和双向转诊机制,加大对乡镇卫生院和村卫生室高血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教,严格控制慢性病、常见病的向上转诊,重点加强了对高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗推进工作,促进区域内医疗资源使用效率进一步调高.2018年1—4月,医共体成员单位向县人民医院上转患者109人次,县人民医院下转患者41人次.
(三)推行家庭医生签约服务,基层医疗服务网络功能得到强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则,严格兑现签约服务经费,规范签约程序,推进家庭医生签约服务机制,
同时强化管理,提高签约服务率,让老百姓在家就能享受到点对点的医疗服务。至2018年4月,全县20家基层医疗机构均已开展签约服务工作,共签约135677人,居民签约率26。35%.
二、存在的问题和不足(一)龙头医院综合实力有待强化.近年来,县人民医院的医疗服务水平逐年提升,社会影响力不断加大,但依旧存在一些问题。县人民医院作为县级龙头医院,硬件设施不够、高素质专业技术人才缺乏、学科建设滞后,综合实力有待持续提升,县级医院整体服务能力及对医共体内医疗机构带动作用亟待提升。(二)基层医疗机构基本医疗能力建设滞后。分级诊疗工作是一项系统工程,最主要是要提高基层的医疗服务水平。在首轮医改中,将基层卫生院和社区医疗服务机构全部纳入公益性事业单位管理后,虽然公共卫生服务建设得到加强,但基层医务人员工作积极性不高,医疗骨干流出情况严重,医疗设施设备参差不齐,导致基层卫生院基本医疗能力下降,群众的信任度还不高,基层群众纷纷前往县级以上医院就诊,一定程度上影响了分级诊疗工作的实施。(三)取得的成效不够明显.从调研情况看,我县虽然从2017年年底开始启动医共体建设,但医共体建设的考核和奖惩机制不够完善,县域医共体建设的实施方案和考核细则还在紧密的研究探讨制定中,制约了医共体各成员单位更好地开展工作.三、对策建议
(一)强化宣传教育,普及医疗卫生常识,引导群众正确有序就医。加强健康知识的宣传,普及健康卫生知识特别是常见病、多发病、慢性病防治知识,引导群众按照正确的方式方法就医,增强群众“防未病”意识,降低居民发病率.大力宣传医共体自身的服务能力和水平,让群众了解自身的专科特色、医疗水准,让群众能够放心看病。加强相关政策、制度的宣传,特别是分级诊疗制度、新农合报销政策、有关优惠措施等,让群众明白到医共体成员单位有序就医能够少花钱、看好病,获得人民群众的认同.转变村级卫生室职能,由“看小病"向“防未病”职能转变,将家庭医生签约服务落到实处,充分发挥村医在宣传健康知识、引导群众正确有序就医方面的作用,促进区域内就诊率的提升。
(二)突出龙头带动作用,努力提升县级医院“治大病”水平。紧紧围绕“治大病"功能定位,坚持外引与内培并举、扩量与提质并重,全面增强县级医院综合实力。着眼医疗卫生学科发展、岗位急需人员和紧缺人才,进一步创新选人用人引人方式,培育造就一支与区域医疗卫生需求相适应、用得上、留得住的高层次人才队伍。加强与省市内外优质医疗资源合作,借力发展,建立各种形式的医联体,将省市内外知名专家请进来进行讲学示教、经验交流,学习上级医院的先进技术和管理经验,促使县级医院强筋壮骨,实现学科、技术、人才、信息等方面的借梯登高。
(三)加强基层基本医疗能力建设,增强基层卫生院“看小病”和村级卫生室“防未病"的能力.加快推进基层医疗卫生服务质量提质增效,推动基层卫生院标准化建设,不断提高基层卫生院管理水
平和诊疗能力.通过县级龙头医院下派驻点医师、合作共建科室等方式,不断提升基层卫生院服务能力和水平.结合XX实际,借鉴外地成功经验,科学制定县级医院下派医务人员援助基层卫生院方案,完善相关奖励政策,并与下派医务人员晋职晋级挂钩,让下派医务人员沉下心来帮扶基层,见到实效。将“师带徒"工程落到实处,强化村医业务培训,提升村医慢病防治技术,增强村医“防未病”能力。
(四)利用社保和价格杠杆作用,进一步完善考核与奖惩机制。进一步改革医保支付方式,完善风险共担机制、自我控费机制、质量保证机制和高效低耗机制,加大一般患者向下转诊的力度,减少患者外转,通过规范诊疗程序、缩短住院日、节约医疗资源,让群众看病少花钱、得实惠。进一步完善分级诊疗机制,推进按病种付费制度,实行新农合报销同病同价,引导多发病、常见病、慢性病到基层卫生院诊疗.加强对重点指标的考核,针对区域内就诊率及医共体内就诊率、可报费用占比、实际补偿比、单病种付费执行率、双向转诊环节等重点指标和环节制定相应的奖惩措施,推动各项改革措施出实效。
xxxx医院医共体建设情况汇报为深化我县医药卫生体制改革,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制,让群众就近享受优质医疗服务,加快实现“90%的病人住院不出县”的医改目标,我院根据滨州市人民政府办公室下发《关于开展医疗联合体建设实施意见》的要求,结合我院实际,于20__年1月份正式组建“xxxx医院医共体”,并于3月份正式运行。现将我院医共体工作情况汇报如下:一、成立相关组织,制定方案章程20__年1月,在县卫计委领导带领下,我院领导班子到xx人民医院参观医共体建设工作,参观回来后立即成立医共体领导小组,院长为组长,下设办公室,负责医共体建设具体日常工作;制定了具体工作方案,快速有效的开展医共体工作。同时组建成立xxxx医院医共体理事会,院长任理事长,副院长及5个成员单位法人为理事,拟定《xxxx医院医疗服务共同体章程》,签订了《xxxx医院县域医疗共同体协议书》。
二、试点先行,逐步推开通过医共体领导小组多次调研,20__年1月底,我院医共体工作先于xxxs卫生院首先运行,为做好这项工作,我院安排了高年资医师到该乡镇卫生院及村卫生室开展查房、坐诊、讲座、义诊等各种形式的活动,同时开展医共体宣传工作,让更多的基层医务人员和群众了解医共体,支持医共体,目前已初见成效。3月份,xx镇、xx镇卫生院、xx街道社区卫生服务中心医共体工作开始试运行。三、开展专题调研,制定帮扶方案半年来,我院多次到医共体内乡镇卫生院,就医共体试点工作的开展进行了座谈交流,指导乡镇卫生院医共体建设、宣传工作。结合各卫生院实际,医共体办公室指定了20__年度帮扶计划,开展“结对帮扶”工作,有我院1名医师与1名卫生院医师1名当地卫生室乡医结成帮扶对子,共38对,采取周五上午在卫生院坐诊,下午到卫生室讲座的模式,收到良好的效果。与此同时,我院还制定了20__年度医疗、护理专业培训计划,定期到卫生院组织全院讲座,加强业务交流,共同提高卫生技术水平。四、组建家庭医生服务团队
为了加强县乡医疗机构技术协作,提升我院医共体成员单位医疗水平,我们组建了5支家庭医生服务团队,分期分批深入到乡镇、村开展巡诊活动,同时,为了加强联系和沟通,我院还建立了xxxx医院医共体微信群,印发了《xxxx医院医共体医疗协助联系人名单》,加强学术交流,定期下村指导和检查,帮助村医提高技能、规范服务。
五、当前情况半年来,选派医疗专家到乡镇卫生院值班80余次,开展教学培训20次,开展疑难手术5台,普通手术15台,开展远程会诊30次,重点帮扶村卫生室38个,有效促进了全县卫生工作的发展。六、下一步计划(一)是实现设备资源共享共用。县中医院建立医共体信息中心,向卫生院、卫生室延伸检查检验等服务并推行结果互认,实现心电影像、检查检验、电子病历、健康档案等互联互通。(二)是加强家庭医生签约服务能力建设。整合资源,扎实做好家庭医生签约服务,同时为签约群众落实免挂号费、优先住院、优先检查等特殊待遇,真正让优质资源下沉至村、延伸到户。
(三)建立完善医共体一体化绩效考核办法,建立利益分配机制。着重实现四个“一体化”和“六统一”,成立医共体会计核算中心,医疗服务收入和医保结余资金按比例内部分配,充分调动各方积极性。
各位领导,同志们,在县委、县府、县卫计委正确领导下,我院医共体工作正在有序进行,作为牵头医院,我们将继续积极探索,强化举措,认真学习总结,补缺补差,不断提升医共体建设水平,为全县卫生工作作出应有的贡献。
为进一步推进我县县域医共体建设,根据年度工作计划,县政协常委会针对我县县域医共体建设情况进行调研,通过召开座谈会,走访调查,外出考察等形式,充分吸纳了县直相关单位、有关乡镇的讨论意见和外地先进经验,形成了调研报告。现将有关情况报告如下:
一、我县县域医共体建设工作现状我县从XXXX年XX月启动县域医共体试点工作以来,县积极落实上级政策要求,分别组建了以县医院和县中医院两家二级甲等医院为龙头,XX、XX等XX所乡镇卫生院及所辖村卫生室为成员的两个县域医疗共同体以及大渡口、胜利中心卫生院两个“独联体”。经过近三年的试点建设,目前我县医共体运行和管理取得了阶段性成效。(一)制定政策措施,完善组织架构。县出台了《XX县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》和《XX县办公室关于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见》,全面落实县医改领导小组、县域医共体管理委员会的管理职责,明确全县县域医共体试点工作的指导思路、总体目标和实施办法。县卫生计生部门负责监督管理医共体建设和运行。医共体内部由牵头单位与各成员单位签订合作协议,成立医共体管理
委员会,制定医共体章程和相关制度,规定各成员单位的责任、权利和义务。医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统标准,相对独立承担相应的医疗责任。
(二)明确目标任务,提升医疗服务水平。第一,完善投入机制。改医保支付方式,实行城乡居民医保基金按人头总额预算包干支付方式,超支原则不补、结余全部留用,建立县、乡、村三级医疗风险防范和分担机制。第二,落实绩效考核制度。强化医共体运行绩效考核,加大医共体核心指标运行监测力度,及时进行预警干预,每月根据平台医共体核心指标数据进行工作调度,确保医共体各项工作顺利推进。第三,抓好合作帮扶。一方面,抓好由上而下的技术下沉,牵头医院定期派遣专家到基层医疗机构坐诊,对管理人员开展医院内部质量控制、医患纠纷处理、药品器械管理等业务培训,逐步实现上下同步,规范管理。另一方面,抓好由下而上的进修学习。通过医共体内的人才培养、技术帮扶,基层医疗机构管理服务水平得到有效提升。
(三)落实措施任务,试点成效初显。第一,分级诊疗运转有序推进。通过加强县级医院管理,改善基层医疗服务能力,完善县、乡、村三级网络建设,正确引导患者在医共体内、外双向有序转诊。XXXX年度,县域内住院XXXXX人次,同比上升XX.X%,县级医院下转住院患者XXX例次,同比上升XXX%,基层医疗卫生机构诊疗量XXXXXX例,同比上升
XX.X%,上转患者XXXX例次,同比上升XXX.X%。第二,临床路径单病种管理有力推动。按照“患者负担能下降,医院收入不减少、医保基金可承受”的基金管理模式,调整按病种付费定额标准和病种范围,县级医院病种数达到XXX个(组)以上。截至今年X月底,县医院开展病例数XXXX例,执行率为XX.XX%,县中医院开展病例数XXXX例,执行率为XX.XX%。住院报销实际补偿比例达到XX%以上。县级医院按病种付费的病种临床路径执行率达XX%。第三,农合报销杠杆作用有效发挥。实行转诊激励机制,凡签约服务患者遵循逐级转诊的,在县、乡级医疗机构住院只收取一次最高门槛费;经医共体牵头医院转诊到县外的,政策性补偿比例提高X个百分点。通过差别化的医保报销政策,积极引导居民基层首诊、双向转诊。
二、存在的问题和不足尽管我县医共体建立和运行工作有序推进,但目前还存在一些不足和亟待解决的问题。(一)居民医共体政策知晓率不高。尽管我县多次召开了推进会议,出台了多项政策文件,但由于该项工作舆论宣传不到位,广大居民对县域医共体建设的政策认识不足,尤其是对分级诊疗具体操作流程、医保政策等内容知晓率不高。医护人员对该项政策的知晓率相对较高,但仅限于自身了解,缺少在诊疗过程中对患者进行宣传。这些都阻碍了县域医共
体建设的深入推进。(二)医改有关政策落实不到位。一是编制周转池制度
未落实到位。XXXX年,按照省编办文件要求,我县编办印发了县公立医院(县医院和中医院)和乡镇卫生院编制周转池制度试点工作方案,但因人员资格条件存在不平衡的问题,目前周转池编制仍未使用。这也是我县医疗人才引进难、难留住的原因之一,加之就业条件、福利待遇等原因,我县医疗人才队伍流失较为严重,XXXX年X月至今,县公立医院、乡镇卫生院分别流失医疗人才XX人(编内X人、编外XX人)、XX人(编内X人、编外XX人)。二是医疗服务价格调整工作进展缓慢。因医疗服务价格定价权在市物价局,且上级文件中所调整的项目主要集中在高精尖医疗服务项目,县级医院仅调整了XX条,与我县实际需求有很大差距。
(三)牵头医院综合实力不强。一是基础工程尚未完成。县医院门诊综合楼、中医院整体搬迁项目主体工程均已完成,但内部装修装饰工程还未完工,分散了两家医院的人力、财力。二是高素质专业技术人才缺乏。牵头医院高素质专业技术人才缺乏,在普惠性的肿瘤学、内科学(心血管病)、妇产科学、儿科学等学科建设上还比较滞后,综合实力还不够强,整体服务能力对医共体成员医院的带动作用还有待提升。三是全科医生紧缺。目前,我县全科医生XXX余人,按我国每万名居民配置X-X名全科医生的标准,缺口达XX余人,已
成为分级诊疗推进缓慢的重要原因。(四)投入仍显不足。县域医共体建设试点工作开展以
来,县按要求投入了X.XX亿元新建县医院门诊综合楼、中医院整体搬迁,但仍不能有效促进医院的可持续发展。一是公立医院债务化解尚未完成。截至XXXX年XX月底,确定县级X家公立医院审计甄别认定二、三类债务XXXXX.X万元,虽县已分别按有关规定和原则,逐步化解,但尚未得到化解。二是乡镇卫生院医疗设备陈旧。XX所乡镇卫生院的B超、X线影像及检验等常规医疗设备不同程度老化,部分亟待更新。
根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》(浙政办发〔2017〕116号)、《省卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》(浙卫发〔2018〕9号等文件精神,开展县域医共体建设,有利于深化综合医改,整合县域医疗资源,提升基层服务能力,完善医疗服务体系.为摸清我县医共体建设的开展情况及存在的问题和不足,更好地推进我县县域医疗服务共同体建设(简称医共体建设),促进优质医疗资源下沉,方便群众就近就医,现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下:
一、前期情况2018年,推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首要任务,我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局,发挥医疗服务体系整体效能为目标,建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院(社县卫生服务中心)为纽带的县域医共体,通过优质医疗资源逐级下沉,全面提升县域内各级医疗机构的医疗技术和服务管理水平,在我县逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的就医格局。一季度,县人民医院门诊人次同比增长10.39%,出院人次同比增长增长18。51%,三四类手术量同比增长11。53%;1—4月份,横溪中心卫
生院门诊人次同比增长8%左右,出院人次同比增长增长10%左右,三四类手术量同比增长10%左右,各项主要指标平稳趋好,医共体运行模式初步形成。
(一)积极探索对口帮扶,基层服务能力逐步提升.我县将帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径,督促医共体建设上级医院下沉技术力量,落实帮扶工作,并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半年,XX医院派出技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术,县人民医院派出10名管理和技术骨干到XX医院进修学习.另一方面,定期开展坐诊和培训活动,1—4月,县人民医院共挑选10名精干力量到乡镇卫生院坐诊,诊治病人500人次,开展各类培训10余次。通过帮扶,受援单位诊疗规范度明显提高,院容、院貌和院内环境有所改善,医院整体水平明显提升.
(二)积极推进分级诊疗,医疗资源使用效率进一步提高.优化分级诊疗和双向转诊机制,加大对乡镇卫生院和村卫生室高血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教,严格控制慢性病、常见病的向上转诊,重点加强了对高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗推进工作,促进区域内医疗资源使用效率进一步调高。2018年1—4月,医共体成员单位向县人民医院上转患者109人次,县人民医院下转患者41人次。
(三)推行家庭医生签约服务,基层医疗服务网络功能得到强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则,严格兑现签约服务经费,规范签约程序,推进家庭医生签约服务
机制,同时强化管理,提高签约服务率,让老百姓在家就能享受到点对点的医疗服务。至2018年4月,全县20家基层医疗机构均已开展签约服务工作,共签约135677人,居民签约率26.35%.
二、存在的问题和不足(一)龙头医院综合实力有待强化。近年来,县人民医院的医疗服务水平逐年提升,社会影响力不断加大,但依旧存在一些问题。县人民医院作为县级龙头医院,硬件设施不够、高素质专业技术人才缺乏、学科建设滞后,综合实力有待持续提升,县级医院整体服务能力及对医共体内医疗机构带动作用亟待提升。(二)基层医疗机构基本医疗能力建设滞后。分级诊疗工作是一项系统工程,最主要是要提高基层的医疗服务水平。在首轮医改中,将基层卫生院和社区医疗服务机构全部纳入公益性事业单位管理后,虽然公共卫生服务建设得到加强,但基层医务人员工作积极性不高,医疗骨干流出情况严重,医疗设施设备参差不齐,导致基层卫生院基本医疗能力下降,群众的信任度还不高,基层群众纷纷前往县级以上医院就诊,一定程度上影响了分级诊疗工作的实施。(三)取得的成效不够明显。从调研情况看,我县虽然从2017年年底开始启动医共体建设,但医共体建设的考核和奖惩机制不够完善,县域医共体建设的实施方案和考核细则还在紧密的研究探讨制定中,制约了医共体各成员单位更好地开展工作.三、对策建议
(一)强化宣传教育,普及医疗卫生常识,引导群众正确有序就医.加强健康知识的宣传,普及健康卫生知识特别是常见病、多发病、慢性病防治知识,引导群众按照正确的方式方法就医,增强群众“防未病”意识,降低居民发病率。大力宣传医共体自身的服务能力和水平,让群众了解自身的专科特色、医疗水准,让群众能够放心看病。加强相关政策、制度的宣传,特别是分级诊疗制度、新农合报销政策、有关优惠措施等,让群众明白到医共体成员单位有序就医能够少花钱、看好病,获得人民群众的认同。转变村级卫生室职能,由“看小病”向“防未病”职能转变,将家庭医生签约服务落到实处,充分发挥村医在宣传健康知识、引导群众正确有序就医方面的作用,促进区域内就诊率的提升。
(二)突出龙头带动作用,努力提升县级医院“治大病"水平。紧紧围绕“治大病”功能定位,坚持外引与内培并举、扩量与提质并重,全面增强县级医院综合实力。着眼医疗卫生学科发展、岗位急需人员和紧缺人才,进一步创新选人用人引人方式,培育造就一支与区域医疗卫生需求相适应、用得上、留得住的高层次人才队伍.加强与省市内外优质医疗资源合作,借力发展,建立各种形式的医联体,将省市内外知名专家请进来进行讲学示教、经验交流,学习上级医院的先进技术和管理经验,促使县级医院强筋壮骨,实现学科、技术、人才、信息等方面的借梯登高。
(三)加强基层基本医疗能力建设,增强基层卫生院“看小病"和村级卫生室“防未病”的能力.加快推进基层医疗卫生服务质量提质增效,推动基层卫生院标准化建设,不断提高基层卫生院管
理水平和诊疗能力。通过县级龙头医院下派驻点医师、合作共建科室等方式,不断提升基层卫生院服务能力和水平。结合XX实际,借鉴外地成功经验,科学制定县级医院下派医务人员援助基层卫生院方案,完善相关奖励政策,并与下派医务人员晋职晋级挂钩,让下派医务人员沉下心来帮扶基层,见到实效。将“师带徒”工程落到实处,强化村医业务培训,提升村医慢病防治技术,增强村医“防未病”能力。
(四)利用社保和价格杠杆作用,进一步完善考核与奖惩机制。进一步改革医保支付方式,完善风险共担机制、自我控费机制、质量保证机制和高效低耗机制,加大一般患者向下转诊的力度,减少患者外转,通过规范诊疗程序、缩短住院日、节约医疗资源,让群众看病少花钱、得实惠。进一步完善分级诊疗机制,推进按病种付费制度,实行新农合报销同病同价,引导多发病、常见病、慢性病到基层卫生院诊疗。加强对重点指标的考核,针对区域内就诊率及医共体内就诊率、可报费用占比、实际补偿比、单病种付费执行率、双向转诊环节等重点指标和环节制定相应的奖惩措施,推动各项改革措施出实效.
疗的调查与思考
根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》(浙政办发〔2017〕116号)、《省卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》(浙卫发〔2018〕9号等文件精神,开展县域医共体建设,有利于深化综合医改,整合县域医疗资源,提升基层服务能力,完善医疗服务体系。为摸清我县医共体建设的开展情况及存在的问题和不足,更好地推进我县县域医疗服务共同体建设(简称医共体建设),促进优质医疗资源下沉,方便群众就近就医,现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下:
一、前期情况2018年,推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首要任务,我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局,发挥医疗服务体系整体效能为目标,建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院(社县卫生服务中心)为纽带的县域医共体,通过优质医疗资源逐级下沉,全面提升县域内各
级医疗机构的医疗技术和服务管理水平,在我县逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。一季度,县人民医院门诊人次同比增长%,出院人次同比增长增长%,三四类
手术量同比增长%;1-4月份,横溪中心卫生院门诊人次同比增长8%
左右,出院人次同比增长增长10%左右,三四类手术量同比增长10%
左右,各项主要指标平稳趋好,医共体运行模式初步形成。
(一)积极探索对口帮扶,基层服务能力逐步提升。
我县将
帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径,督促医共
体建设上级医院下沉技术力量,落实帮扶工作,并且将人才培养、
专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半年,
XX医院派生技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术,县人民医
院派由10名管理和技术骨干到XX医院进修学习。另一方面,
定期开展坐诊和培训活动,1-4月,县人民医院共挑选10名精干
力量到乡镇卫生院坐诊,诊治病人500人次,开展各类培训10余
次。
通过帮扶,受援单位诊疗规范度明显提高,院容、院貌和院内环境
有所改善,医院整体水平明显提升。
(二)积极推进分级诊疗,医疗资源使用效率进一步提高。
优化分级诊疗和双向转诊机制,加大对乡镇卫生院和村卫生室高
血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教,严格控
制慢性病、常见病的向上转诊,重点加强了对高血压、糖尿病等
慢性病分级诊疗推进工作,促进区域内医疗资源使用效率进一步
调高。2018年1-4月,医共体成员单位向县人民医院上转患者109人次,县人民医院下转患者41人次。
(三)推行家庭医生签约服务,基层医疗服务网络功能得到强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则,严格兑现签约服务经费,规范签约程序,推进家庭医生签约服务机制,同时强化管理,提高签约服务率,让老百姓在家就能享受到点对点的医疗服务。至2018年4月,全县20家基层医疗机构均已开展签约服务工作,共签约135677人,居民签约率%。
二、存在的问题和不足(一)龙头医院综合实力有待强化。近年来,县人民医院的医疗服务水平逐年提升,社会影响力不断加大,但依旧存在一些问题。县人民医院作为县级龙头医院,硬件设施不够、高素质专业技术人才缺乏、学科建设滞后,综合实力有待持续提升,县级医院整体服务能力及对医共体内医疗机构带动作用亟待提升。(二)基层医疗机构基本医疗能力建设滞后。分级诊疗工作是一项系统工程,最主要是要提高基层的医疗服务水平。在首轮医改中,将基层卫生院和社区医疗服务机构全部纳入公益性事业单位管理后,虽然公共卫生服务建设得到加强,但基层医务人员工作积极性不高,医疗骨干流出情况严重,医疗设施设备参差不齐,导致基层卫生院基本医疗能力下降,群众的信任度还不高,基层群众纷纷前往县级以上医院就诊,一定程度上影响了分级诊疗工作的实施。(三)取得的成效不够明显。从调研情况看,我县虽然从2017
年年底开始启动医共体建设,但医共体建设的考核和奖惩机制不够完善,县域医共体建设的实施方案和考核细则还在紧密的研究探讨制定中,制约了医共体各成员单位更好地开展工作。
三、对策建议
(一)强化宣传教育,普及医疗卫生常识,引导群众正确有序就医。加强健康知识的宣传,普及健康卫生知识特别是常见病、多发病、慢性病防治知识,引导群众按照正确的方式方法就医,增强群众“防未病”意识,降低居民发病率。大力宣传医共体自身的服务能力和水平,让群众了解自身的专科特色、医疗水准,让群众能够放心看病。加强相关政策、制度的宣传,特别是分级诊疗制度、新农合报销政策、有关优惠措施等,让群众明白到医共体成员单位有序就医能够少花钱、看好病,获得人民群众的认同。转变村级卫生室职能,由“看小病”向“防未病”职能转变,将家庭医生签约服务落到实处,充分发挥村医在宣传健康知识、引导群众正确有序就医方面的作用,促进区域内就诊率的提升。
(二)突生龙头带动作用,努力提升县级医院“治大病”水平。紧紧围绕“治大病”功能定位,坚持外引与内培并举、扩量与提质并重,全面增强县级医院综合实力。着眼医疗卫生学科发展、岗位急需人员和紧缺人才,进一步创新选人用人引人方式,培育造就一支与区域医疗卫生需求相适应、用得上、留得住的高层次人才队伍。加强与省市内外优质医疗资源合作,借力发展,建立各种形式的医联体,将省市内外知名专家请进来进行讲学示教、经验交流,学习上级医院的先进技术和管理经验,促使县级医院强筋壮骨,实现学科、技术、人才、信息等方
面的借梯登高。
(三)加强基层基本医疗能力建设,增强基层卫生院“看小病”
和村级卫生室“防未病”的能力。
篇一xxxxxxx医院
我院根据市政府办公室《关于印发xx市医疗联合体建设推进工作方案的通知》(X政办发〔2017〕80号)和区医管委下发《XX市xx区医疗共同体建设实施方案》(x医管委发〔2017〕1号)文件要求,在市卫计委指导下,2017年8月4日,xxx医疗共同体建设工作会议召开,成立以市xx医院为牵头医院,全区各镇街道卫生院(社区卫生服务中心)、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的xxx医院医疗共同体,东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下:
(一)认真落实对口支援帮扶工作。2017年,我院派出35名医务人员下沉到7家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者2133人次,指导手术136例,会诊及疑难病例讨论359次,教学查房289人次,业务培训和学术讲座180余场次,7家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长,门诊量和住院病人数平均同比分别增长8.5%和28.4%,其中xx街道社区卫生服务中心业务收入增长206.87%,xx卫生院业务收入增长110.14%,xx卫生院业务收入增长89.86%,xx镇中心卫生院业务收入增长60%,xx卫生院业务收入增长47.37%,xx卫生院业务收入增长43.65%,xx中心卫生院业务收入增长29.53%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员20余人,极大地增强了基层卫生
院的业务能力和服务水平。2018年以来,我院已经第二批派出总计70人到6家镇街道卫生院进行支医帮扶工作,在门诊、查房、手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。
(二)不断提升牵头医院综合服务能力,带动医共体成员同步提升。一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则,加强临床重点专科建设和优势学科建设,提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心,通过信息化手段,自2016年1月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2017年投资近1200万元建起全自动生化流水线检验系统,共为xx、xx街道社区卫生服务中心、xx、xx镇等卫生院提供诊断服务876项目人次,2018年1-5月份完成1106项目人次的临床检验;消毒供应中心2017年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近5000个器械、消毒包,2018年1-5月完成3097个,呈快速上升趋势;二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上,实行检查检验结果互认制度,减少重复检查检验,减轻患者就医负担。同时xxx医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息,每月及时反馈到基层医疗卫生机构,进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求,制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则,建立上下医疗机构间的转诊绿色通道,在xx医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道(一站式服务)”,医院职能部门中层干部轮流值班,为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者,简化手续、提高效率,落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇,落实基层首诊的政策。
(三)积极参与全区卫生计生信息化平台建设。在区卫计局的牵头推动下,加快推进以xxx医院为中心的全区卫生计生信息化平台建设,进一步完善区域内公共卫生服务系统、医院管理系统、医保结算系统和远程医疗服务等系统,现在区域内公共卫生服务系统、医院管理系统和计生系统已在全区范围内运行;其他信息系统将在2018年内逐步建设完善。全部建成将实现住院病历的连续记录以及在医共体内成员单位间的信息共享,畅通信息推送和接收通道,为实施双向转诊,建立影像诊断、检查检验、消毒供应一体化服务等提供信息支撑。方便患者在基层及时就医和诊治,确保群众在基层首诊的医疗安全和服务质量。
篇二为深化我县医药卫生体制改革,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制,让群众就近享受优质医疗服务,加快实现“90%的病人住院不出县”的医改目标。根据省、市、县相关文件精神要求,我院医共体于今年7月正式组建并运行,现将我院医共体目前工作开展情况汇报如下:
一、成立相关组织,制定方案章程
7月23日在我院召开了中医院医共体理事会成立大会,组建了以我院院长任理事长,副院长及8个成员单位负责人任副理事长,具体经办人员为理事的***县中医院医共体理事会,理事会下设办公室,负责理事会日常工作。会上讨论并通过了《***县中医院医共体建设实施方案》、
《***县中医院医疗服务共同体章程》,签订了《***县中医院县域医疗共同体协议书》。
二、及时挂牌运行,营造浓厚氛围
我院为***个“紧密型”成员单位制作了“***县中医院**分院”牌子,***个“松散型”成员单位制作了“***县中医院医共体**医院”牌子,及时挂牌。安排高年资主治医师及以上职称的专家到乡镇卫生院及村卫生室开展查房、坐诊、讲座、义诊等各种形式的活动,让更多的基层医务人员和群众了解医共体运行方式,支持医共体工作。
三、开展专题调研,制定帮扶方案深入走访了***个医共体内乡镇卫生院,就医共体工作的开展进行了座谈交流。对业务发展较差的乡镇卫生院,将采取下派挂职业务副院长,实行统一管理、人员统筹调配、统一分配医疗收入和绩效考核、统筹医护人员薪酬分配等方式,在人、财、物全方面进行协调和帮扶。对业务发展较好的乡镇卫生院,采取帮扶与合作相结合,加强其内涵建设,使其达到1-2级综合医院标准,并争创1-2个市级特色专科。
四、家庭医生签约服务工作有序开展。
根据县卫计委安排,我院安排全院具有执业资质的医师与***个乡镇***个行政村进行签约服务,采取“2+1+1”模式,即2名中医院医生、1名乡镇医院医师、1名村卫生室医师,组成团队签约1个行政村,负责